🔬 初中科学九年级下第3章 人的健康中考高频慢性病防控健康生活

非传染性疾病

传染病靠隔离和疫苗防,那些不传染的病靠什么防?答案藏在每天的饭桌、脚步和作息里。

难度:★★★★

知识背景

💡知识背景 · 从一个真实的问题说起

1948 年,美国小城弗雷明汉启动了一项计划:把全城 5000 多名居民登记在册,每两年查一次体检,一直追踪下去。当时没人知道能查出什么,只知道心脏病正在成为头号死因,而医学界对原因几乎一无所知——很多医生仍认为「血压随年龄升高是正常的」。

几十年后,这项至今仍在进行的研究给出了一串改变世界的结论:吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动会显著增加心脏病风险。「危险因素」这个词就是从这里进入医学的。它的意义在于:这些病虽然不能靠隔离和疫苗预防,但可以靠改变生活方式把风险降下来

今天我国居民的死因构成里,心血管疾病和癌症合计超过一半,都属于非传染性疾病。它们起病隐蔽、病程漫长,往往在中年发作,而危险因素却是从青少年时期开始一点点累积的。杭州各社区卫生服务中心为居民建立健康档案、定期测血压血糖,做的正是「早发现、管危险因素」这件事。

知识讲解

什么是非传染性疾病

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非传染性疾病不由病原体引起、不会在人与人之间传播的疾病,又常称为慢性病。其共同特点是:病因复杂(多与遗传、生活方式、环境有关)、起病缓慢病程长不能靠疫苗预防,但大多可以通过控制危险因素预防

三类最常见的非传染性疾病是心血管疾病、癌症和糖尿病

心血管疾病

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心血管疾病指心脏和血管的疾病。核心病理变化是动脉硬化:血管内壁沉积脂类物质,管壁变厚变硬、管腔变窄,血流受阻。

  • 高血压:成年人安静时收缩压或舒张压持续高于正常范围。它本身症状轻,却是脑卒中和冠心病的首要危险因素,被称为「无声的杀手」。
  • 冠心病:为心脏供血的冠状动脉变窄或堵塞,心肌缺血缺氧,表现为胸闷、心绞痛,完全堵塞则发生心肌梗死
  • 脑卒中(脑中风):脑血管堵塞或破裂出血,导致对应部位脑组织受损,出现口角歪斜、一侧肢体无力、言语不清等。

癌症

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癌症恶性肿瘤。正常细胞受致癌因素作用后发生变化,不受控制地无限增殖,形成肿瘤。

  • 良性肿瘤:生长慢,有包膜,不侵入周围组织,不转移,一般可手术切除治愈。
  • 恶性肿瘤(癌症):生长快,侵入并破坏周围组织,能通过血液和淋巴转移到其他器官,还会大量消耗营养。

常见致癌因素:物理因素(长期过量紫外线、X 射线等电离辐射)、化学因素(烟草烟雾中的焦油、亚硝酸盐、黄曲霉素、苯类)、生物因素(乙肝病毒与肝癌、幽门螺杆菌与胃癌等)。

癌症防治的关键是「三早」:早发现、早诊断、早治疗。常见治疗手段为手术、放射治疗和化学药物治疗。

糖尿病

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糖尿病的实质是血糖浓度长期高于正常水平。人体血糖主要由胰岛分泌的胰岛素调节,胰岛素能促进血糖合成糖原、加速氧化分解,从而降低血糖。当胰岛素分泌不足或人体对胰岛素不敏感时,血糖升不下来,超过肾脏重吸收能力就随尿排出,出现「三多一少」:多饮、多食、多尿、体重减少。

治疗上,1 型糖尿病须注射胰岛素(胰岛素是蛋白质,口服会被消化酶分解而失效);2 型糖尿病以控制饮食、增加运动、口服降糖药为主。

危险因素与预防

⚖️可改变与不可改变的危险因素
  • 不可改变:年龄、性别、遗传(家族史)。这些不能选择,但知道自己有家族史意味着更需要早筛查
  • 可改变:吸烟与二手烟、长期高盐高脂高糖饮食、缺乏运动、超重与肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、睡眠不足。
  • 共同的预防措施:合理膳食(少油少盐少糖、多蔬果粗粮)、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重、心理平衡、定期体检。这一套办法能同时降低三类疾病的风险,所以叫共同危险因素干预

实验与探究

尿糖的检测

用尿糖试纸检测三份尿液样本(甲:健康人;乙:糖尿病患者;丙:健康人大量吃糖后 1 小时),判断结果并分析。

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原理:尿糖试纸上的试剂遇葡萄糖会发生颜色变化,颜色深浅对应葡萄糖浓度。也可用斐林试剂加热,有葡萄糖时出现砖红色沉淀。

步骤:分别用洁净滴管取三份尿样各 1 滴滴在三条试纸的测试区上(每份换一支滴管,避免交叉污染),静置 30 秒后与标准色卡比对。

现象与分析:甲无明显变色,说明尿中基本不含葡萄糖——健康人的血糖被肾小管全部重吸收。乙明显变色,说明含糖较多,与糖尿病相符。丙可能出现轻微变色,因为一次摄入大量糖使血糖短时超过肾脏重吸收上限,属于暂时性糖尿

结论:一次尿糖阳性不能直接诊断糖尿病,必须结合空腹血糖等指标反复检测。这提醒我们:单一实验证据往往不足以下结论,这是科学探究的基本态度。

经典例题

判断疾病类型并给出建议

小杭的爷爷 62 岁,体检结果:血压偏高,血脂偏高,空腹血糖偏高,体重指数 28.528.5;每天吸烟 20 支,喜咸菜和红烧肉,几乎不运动。请判断他可能面临哪些非传染性疾病风险,指出这些病能否用疫苗预防,并给出三条针对性建议。

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第一步:识别危险因素。材料中出现的可改变危险因素有:吸烟、高盐饮食、高脂饮食、缺乏运动、肥胖BMI=28.5\mathrm{BMI} = 28.5 大于 2828);不可改变因素是年龄偏大

第二步:判断疾病风险。血压与血脂偏高提示动脉硬化与高血压,进而增加冠心病和脑卒中风险;空腹血糖偏高提示糖尿病风险;吸烟同时是肺癌等癌症的重要致癌因素。

第三步:回答能否用疫苗预防。这些都是非传染性疾病不由病原体引起、不会传播,所以不能用疫苗预防;预防的办法是控制危险因素

第四步:给出针对性建议。一是戒烟,同时避免家人吸二手烟,这能同时降低心血管病和癌症风险;二是调整膳食,减少咸菜等高盐食物和油脂摄入,多吃蔬菜和粗粮,把体重降到正常范围;三是规律运动并定期监测,每周至少 5 天中等强度运动 30 分钟,每月测血压、每半年查血糖血脂。:主要面临心血管疾病、糖尿病和癌症风险,不能用疫苗预防,须靠控制危险因素。

难点与易错点

⚠️难点 · 易错点
  1. 认为非传染性疾病也能靠疫苗预防:疫苗针对病原体,非传染性疾病无病原体,防控靠控制危险因素。
  2. 把「肿瘤」都当成癌症:只有恶性肿瘤才叫癌症,良性肿瘤不转移,多可手术治愈。
  3. 把糖尿病病因说成「吃糖太多」:根本原因是胰岛素分泌不足或作用下降,高糖饮食只是危险因素之一。
  4. 说糖尿病患者可以口服胰岛素:胰岛素是蛋白质,口服会被消化酶分解失效,必须注射。
  5. 一次尿糖阳性就诊断糖尿病:健康人一次吃大量糖也可能出现暂时性糖尿,须复查血糖后确诊。
  6. 认为高血压没症状就不用管:高血压长期损伤血管,是脑卒中和冠心病的首要危险因素,必须监测和治疗。
  7. 认为青少年与慢性病无关:危险因素从青少年期开始累积,此时养成的饮食和运动习惯影响一生。

生活中的应用

🌏生活中的应用
  • 社区高血压与糖尿病随访:杭州社区卫生服务中心为已确诊居民建档、定期随访测量,把治疗从「发病才去医院」变成「长期管理」。
  • 餐馆的减盐提示与营养标签:包装食品标签上的钠含量、餐厅的「减油减盐」标识,帮助人们量化控制危险因素。
  • 公共场所禁烟:杭州地铁、亚运场馆等室内公共场所全面禁烟,既减少吸烟量,也保护他人免受二手烟中致癌物侵害。
  • 运河绿道与社区健身角:把运动场地送到家门口,是降低久坐这一危险因素最现实的城市设计。

生活应用题 1 · 一天吃了多少盐

《中国居民膳食指南》建议成年人每天食盐摄入不超过 5 g5\ \text{g}。小杭家三口人一个月(30 天)用完一袋 500 g500\ \text{g} 的盐,另外每天平均还从酱油、咸菜等摄入相当于 2 g2\ \text{g} 食盐的钠。人均每天摄入食盐多少克?超标多少?

分步解:

  1. 算烹调用盐的人均日摄入量,依据总量除以人数和天数:5003×305.6 g\dfrac{500}{3 \times 30} \approx 5.6\ \text{g}
  2. 加上其他来源5.6+2=7.6 g5.6 + 2 = 7.6\ \text{g}
  3. 与推荐值比较7.65=2.6 g7.6 - 5 = 2.6\ \text{g},超标 2.65=52%\dfrac{2.6}{5} = 52\%
  4. 检验合理性:结果与我国居民人均每日约 9 g9\ \text{g} 的调查数据同一量级,合理。
  5. :人均每天约 7.6 g7.6\ \text{g},超标约 2.6 g2.6\ \text{g}。高盐摄入会升高血压,是脑卒中的重要危险因素;改进办法是用限盐勺、少放酱油、少吃腌制食品。

生活应用题 2 · 快走能抵掉多少体重

小杭的爸爸体重 85 kg85\ \text{kg},打算靠快走减重。快走时每千克体重每小时约消耗 16 kJ16\ \text{kJ} 能量。已知每减去 1 kg1\ \text{kg} 脂肪约需消耗 3.0×104 kJ3.0 \times 10^{4}\ \text{kJ}。若他每天快走 1 小时且饮食不变,减去 5 kg5\ \text{kg} 脂肪约需多少天?

分步解:

  1. 算每天消耗的能量,依据「单位体重每小时消耗量乘体重乘时间」:E1=16×85×1=1360 kJE_1 = 16 \times 85 \times 1 = 1360\ \text{kJ}
  2. 算减 5 千克脂肪所需总能量E=5×3.0×104=1.5×105 kJE = 5 \times 3.0 \times 10^{4} = 1.5 \times 10^{5}\ \text{kJ}
  3. 求天数t=1.5×1051360110t = \dfrac{1.5 \times 10^{5}}{1360} \approx 110(天)。
  4. 检验并作答:约 110 天,即三个多月,与「减重需长期坚持」的常识一致。若同时适当减少高油高糖食物,速度会明显加快——这正是膳食与运动同时干预的道理。

考点

🎯考点提示
  • 选择题·高频:区分传染性疾病与非传染性疾病,判断能否用疫苗预防
  • 简答题·高频:从材料中找出危险因素并提出预防建议
  • 选择题:良性肿瘤与恶性肿瘤的区别,常见致癌因素分类
  • 简答题·高频:糖尿病的病因、胰岛素的作用、为什么必须注射
  • 实验题:尿糖检测的原理、操作与结果分析
  • 计算题:食盐、糖、能量摄入与消耗的简单估算与评价
  • 材料题:心血管疾病的病理基础(动脉硬化)与常见类型

中考真题

真题2022 · 浙江杭州中考(改编)

下列关于非传染性疾病的说法正确的是( )A. 都由病原体引起 B. 可以通过接种疫苗预防 C. 糖尿病患者可通过口服胰岛素降血糖 D. 合理膳食、适量运动、戒烟限酒可同时降低多种非传染性疾病的风险

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逐项分析

  • A 错:非传染性疾病不由病原体引起,病因与遗传、生活方式、环境有关。
  • B 错:疫苗针对病原体,对非传染性疾病无效。
  • C 错:胰岛素是蛋白质,口服会被消化酶分解而失效,必须注射。
  • D 对:这些措施针对共同危险因素,能同时降低心血管疾病、癌症和糖尿病的风险。

答案:D。

真题2021 · 浙江中考(改编)

下表是某人的空腹血糖和尿糖检测结果(正常空腹血糖为 3.93.96.1 mmol/L6.1\ \text{mmol/L}):空腹血糖 10.2 mmol/L10.2\ \text{mmol/L},尿糖阳性。请回答:一、他最可能患什么病?二、正常人尿中为什么检不出葡萄糖?三、该病能否传染给家人,为什么?

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第一步:判断疾病。空腹血糖 10.2 mmol/L10.2\ \text{mmol/L} 明显高于上限 6.1 mmol/L6.1\ \text{mmol/L},且尿糖阳性,最可能患糖尿病,原因是胰岛素分泌不足或人体对胰岛素不敏感,血糖不能被有效降低。

第二步:解释正常人为何无尿糖。血液流经肾脏时,原尿中的葡萄糖在肾小管处被全部重吸收回血液,故尿中检不出。只有血糖过高、超过肾小管重吸收能力时,多余的葡萄糖才随尿排出。

第三步:判断是否传染。糖尿病属非传染性疾病没有病原体,不能在人与人之间传播,因此不会传染给家人。但家族成员往往有相似的遗传背景和饮食运动习惯,所以家人的患病风险也偏高,应一同改善生活方式并定期体检。

第四步:小结答题要点。此题三问分别考「病名与病因」、「肾小管重吸收」、「非传染性疾病的本质」,答「不传染」时必须说明无病原体这一理由才能得分。

视频讲解

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