知识背景
一六一六年,英国医生哈维在讲台上抛出一个让同行难以接受的说法:血液不是被身体「用掉」的,它在循环流动。
他的证据来自一次极简单的算术。哈维解剖时估算出心脏每跳一次大约压出两英两血,按每分钟七十多次算,一小时就是好几百磅——远远超过一个人的体重。如果血液真是肝脏源源不断造出、然后被身体吸收掉的(当时通行千年的说法),那人得不停地吃下几百磅食物才够用。这显然荒谬。唯一合理的解释是:同一批血液在体内反复循环。
哈维还做了一个人人都能重复的实验:用绳子扎住手臂,静脉鼓起在远离心脏的一侧,说明静脉中的血是流向心脏的;而按压动脉时鼓起的是靠近心脏那侧。加上静脉里有防止倒流的瓣膜,血流的方向就此确定。今天我们知道,这套系统由血液、血管、心脏三部分组成,靠瓣膜保证「只走单行道」。体检报告上的血常规、量血压、输血配型,全都建立在这一节的知识上。
知识讲解
血液的组成
血液由血浆和血细胞组成。加入抗凝剂静置后会分层:上层淡黄色的是血浆(约占 ),下层深红色的是红细胞,两层交界处白色薄层是白细胞和血小板。
- 血浆:约 是水,还有蛋白质、葡萄糖、无机盐等。功能是运载血细胞、运输养料和废物。
- 红细胞:数量最多,无细胞核,含血红蛋白(一种含铁的蛋白质),功能是运输氧(也运一部分二氧化碳)。
- 白细胞:有核,比红细胞大但数量少,能吞噬病菌、防御疾病。
- 血小板:最小,无核,有止血和加速凝血的作用。
血红蛋白的特性是:在氧含量高的地方(肺部)容易与氧结合,在氧含量低的地方(组织)容易与氧分离——这正是氧能被送到全身的原因。红细胞或血红蛋白过少就是贫血,应多吃含铁和蛋白质的食物。
血型与输血
人类的 ABO 血型分为 A、B、AB、O 四型。输血原则是同型输血;紧急情况下 O 型血可以少量、缓慢地输给其他血型(万能供血者),AB 型可少量接受其他血型(万能受血者),但都必须先做交叉配血试验。
三类血管
| 血管 | 血流方向 | 管壁与弹性 | 血流速度 |
|---|---|---|---|
| 动脉 | 把血从心脏送出 | 管壁厚、弹性大 | 最快 |
| 静脉 | 把血送回心脏,管内多有瓣膜 | 管壁较薄、弹性小 | 较慢 |
| 毛细血管 | 连通最小的动脉与静脉 | 管壁只有一层细胞,红细胞单行通过 | 最慢 |
毛细血管数量极多、管壁极薄、流速极慢,正是物质交换的场所——氧和养料在这里进入组织,二氧化碳和废物在这里进入血液。
心脏的结构
心脏有四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室。同侧的心房与心室相通,左右不相通。
连接关系可以用一句话记住:「上房下室,房连静脉,室连动脉」。即左心房连肺静脉,左心室连主动脉,右心房连上下腔静脉,右心室连肺动脉。
瓣膜保证血液单向流动:房室之间有房室瓣(只朝心室开),心室与动脉之间有动脉瓣(只朝动脉开)。所以血流方向永远是心房 → 心室 → 动脉。另外,左心室壁最厚,因为它要把血液泵到全身,做的功最多。
血液循环
- 体循环:左心室 → 主动脉 → 各级动脉 → 全身组织处毛细血管 → 各级静脉 → 上下腔静脉 → 右心房。血液由动脉血变静脉血(放出氧、带走二氧化碳)。
- 肺循环:右心室 → 肺动脉 → 肺部毛细血管 → 肺静脉 → 左心房。血液由静脉血变动脉血(获得氧、放出二氧化碳)。
- 两条循环在心脏处同时进行、连成一个整体。注意:肺动脉里流静脉血,肺静脉里流动脉血——这是中考最爱考的反常识点。
动脉血含氧多、颜色鲜红;静脉血含氧少、颜色暗红。区分它们看含氧量,不是看血管名称。
实验与探究
用低倍显微镜观察小鱼尾鳍,区分三类血管。
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操作要点:(1)用湿棉花包裹小鱼的头部鳃盖,保持湿润使其能呼吸,同时减少挣扎;(2)把尾鳍平展在培养皿中,用低倍镜观察(尾鳍薄而透明,便于透光);(3)实验后把小鱼放回鱼缸,体现爱护生命。判断依据:找到红细胞单行通过的血管,那一定是毛细血管;血液从主干流向分支的是动脉,从分支汇入主干的是静脉。三者的连接顺序总是「动脉 → 毛细血管 → 静脉」。为什么用低倍镜:低倍镜视野大、便于寻找血管全貌;高倍镜视野太小,难以判断血流方向。
经典例题
小肠吸收的一个葡萄糖分子要到达左手的肌肉细胞被利用,请按顺序写出它经过心脏各腔与血管的路线,并指出经过心脏几次。
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第一步 · 确定起点:葡萄糖在小肠毛细血管被吸收,先汇入小肠静脉,再经下腔静脉回心。
第二步 · 走肺循环:下腔静脉 → 右心房 → 右心室 → 肺动脉 → 肺部毛细血管 → 肺静脉 → 左心房。这一段的作用是给血液充氧,葡萄糖只是「搭车」。第三步 · 走体循环到左手:左心房 → 左心室 → 主动脉 → 左上肢的动脉 → 左手肌肉处毛细血管 → 被肌肉细胞吸收利用。第四步 · 数经过心脏的次数:先经过右心房和右心室(第一次),再经过左心房和左心室(第二次),共两次。第五步 · 检验:路线必须遵守「静脉回心房、心室出动脉」的规则,中间不能跳过肺循环——凡是从身体某处回来的血,都必须先去肺换气才能再送往别处。答:见上,经过心脏两次。
小杭的体检报告显示:红细胞 个每升(参考值 到 ),血红蛋白 (参考值 到 ),白细胞 个每升(参考值 到 ),血小板正常。请分析可能的健康问题并给出建议。
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第一步 · 逐项比对参考值:红细胞偏低,血红蛋白偏低,白细胞偏高,血小板正常。
第二步 · 分析红细胞与血红蛋白偏低。红细胞靠血红蛋白运输氧,两项都低意味着运氧能力下降,即贫血,表现为面色苍白、容易疲倦、运动后气喘。第三步 · 分析白细胞偏高。白细胞能吞噬病菌,数量明显升高通常提示体内有炎症或细菌感染,身体正在动员防御。
第四步 · 给出建议:贫血方面多吃含铁丰富的食物(瘦肉、动物肝脏、菠菜)和含蛋白质的食物,必要时遵医嘱补铁;炎症方面需就医查明感染部位并治疗。第五步 · 检验思路:分析化验单的通用方法是「哪一项异常 → 这项细胞干什么 → 功能受损或增强会怎样」,不要死记结论。答:可能患贫血并伴有炎症,建议补铁并就医。
难点与易错点
- 认为动脉里一定流动脉血:肺动脉流静脉血,肺静脉流动脉血,判断血的种类只看含氧量。
- 把左右心房心室在图上认反:解剖图上的左右与看图者的左右相反,可用「心室壁厚的一侧是左心室」来定位。
- 认为心房与心室之间血可以双向流动:瓣膜只朝一个方向开,血流永远是心房 → 心室 → 动脉。
- 认为体循环与肺循环先后进行:两者同时进行,并在心脏处连成一条完整通路。
- 贫血就是血少:贫血通常是红细胞或血红蛋白偏少,血液总量并不一定减少。
- 认为 O 型血可以随便大量输给任何人:只能在紧急情况下少量缓慢输入,原则仍是同型输血。
- 说毛细血管流速最快:毛细血管管径最细、流速最慢,这正是保证充分物质交换的条件。
生活中的应用
- 打点滴一般选手背或手臂的静脉:静脉位置较浅、管壁较薄、血流较慢,便于穿刺,而且血液正流向心脏,药物能被顺利送走。
- 久站会腿肿、护士让你「活动活动」:小腿静脉靠瓣膜和肌肉挤压把血送回心脏,久站不动血液淤积;散步能靠肌肉收缩「帮心脏一把」。
- 体检时量血压与摸脉搏:脉搏是动脉随心脏搏动而产生的波动,所以摸手腕(动脉)能数出心跳次数,而摸静脉不行。
生活应用题 1 · 心脏一天泵出多少血
一个成年人心脏每分钟跳 次,每跳一次泵出约 血液。人体血液总量约 。求:(1)每分钟泵出的血量;(2)一天泵出的血量;(3)全身血液大约多久循环一遍。
分步解:
- 列已知量: 次每分,每次 ,血液总量 。
- 求每分钟泵血量:。
- 求一天泵血量:一天 分,,约 吨。
- 求循环一周的时间:。
- 检验合理性:每分钟泵出的血量与全身血液总量大致相当,所以血液约一分钟循环一遍,与教材说法一致;一天泵七吨多血,相当于把一辆小汽车的重量举起——难怪心脏被称为最勤劳的器官。答:约 升、约 升、约 分钟。
生活应用题 2 · 献血后多久能恢复
一次献血 ,占成年人血液总量(约 )的百分之几?已知血浆中的水和无机盐在数小时内即可补足,红细胞需要一到两个月更新。请从血液组成角度说明为什么适量献血无损健康。
分步解:
- 求占比:。
- 分析血浆的恢复:血浆约 是水,饮水与进食后数小时即可补足,所以血量很快恢复。
- 分析血细胞的恢复:红细胞由骨髓不断产生,人体本身也在持续更新(红细胞寿命约 天),献出的部分会被逐步补上。
- 结合功能判断影响:失去约 的血液不足以明显降低运氧能力,也不会影响白细胞的防御与血小板的止血功能。
- 检验与提醒:结论合理——适量献血(一次 到 )对健康成年人无害,但献血后应多喝水、补充含铁和蛋白质的食物,且需间隔半年以上。答:约 ;因血浆很快补足、血细胞可再生,故无损健康。
考点
- 选择题·高频:血液的四种成分及其功能;贫血与炎症对应哪种成分异常
- 选择题·高频:三类血管的比较;判断肺动脉与肺静脉中流的是哪种血
- 填空题·高频:心脏四腔与相连血管的对应(上房下室、房连静脉、室连动脉)
- 分析题·高频:写出某物质从吸收处到达某器官的循环路线,并数经过心脏的次数
- 图表题·高频:读血常规化验单,判断异常项并提出建议
- 实验题:观察小鱼尾鳍血液流动,判断三类血管;应用题:解释打点滴选静脉、久站腿肿
中考真题
关于人体的血液循环,下列说法正确的是( )A. 肺动脉中流的是动脉血 B. 心房与心室之间的瓣膜可使血液双向流动 C. 左心室壁最厚,与它把血液泵至全身相适应 D. 毛细血管中血流速度最快
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逐项分析:A 错,肺动脉把从右心室来的血送去肺换气,流的是静脉血。B 错,房室瓣只朝心室开,保证单向流动。C 对,左心室是体循环的起点,做功最多,故壁最厚。D 错,毛细血管流速最慢,以便充分交换物质。
答案:C。记忆口诀:「看含氧不看名,瓣膜只开一个向,左室最厚跑全身,毛细最慢好换货。」
某人因肺部感染在手背静脉注射药物。请写出药物到达肺部病灶所经过的心脏各腔与血管,并说明药物在何处发挥作用。
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第一步 · 确定起点与流向:手背静脉中的血液流向心脏,故药物先随上肢静脉进入上腔静脉。
第二步 · 写出完整路线:上腔静脉 → 右心房 → 右心室 → 肺动脉 → 肺部毛细血管(病灶所在处)。第三步 · 说明作用部位:药物在肺部毛细血管处穿过管壁进入肺组织,作用于病灶——因为毛细血管壁只有一层细胞、血流最慢,最利于物质交换。
第四步 · 检验:全程只经过心脏一次(右心房与右心室),不需要经过左心。若答案里出现了左心室,说明路线绕错了。答:上腔静脉 → 右心房 → 右心室 → 肺动脉 → 肺部毛细血管;在肺部毛细血管处发挥作用。